Barriers to Accessing Vascular Surgery in Northern, Rural, and Remote Canadian Communities

Laor, B., Elrakhawy, K., Poirier, P., Blanchette, V., Pace, R., Ades, M., Anand, S. S., Martin, C. et Drudi, L. M. (2026). Barriers to Accessing Vascular Surgery in Northern, Rural, and Remote Canadian Communities. CJC Open . DOI 10.1016/j.cjco.2026.01.004

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Résumé

L'accès aux soins de chirurgie vasculaire pour les complications du pied diabétique (CPD) et les maladies artérielles périphériques (MAP) reste limité dans les communautés rurales et éloignées, au Canada. Cette revue narrative, réalisée à partir d'une recherche exhaustive dans PubMed à l'aide de mots clés tels que « Accessibilité aux services de santé », « Maladie artérielle périphérique » et « Canada », depuis la création de la base de données jusqu'au 30 mars 2025, a permis d'identifier 20 études éligibles parmi les 242 criblées. Les études admissibles ont examiné les obstacles à l'accès aux soins vasculaires pour les CPD ou les MAP dans les régions rurales/éloignées au Canada. Les données ont été extraites et synthétisées à l'aide du Modèle socio-écologique de la santé, et structurées selon les obstacles individuels, institutionnels et systémiques.
Au niveau individuel, les obstacles identifiés comprennent la géographie, le revenu, les normes culturelles et la littératie en santé. Les obstacles institutionnels incluent l'orientation rapide vers un spécialiste, l'accès à des soins spécialisés, le manque de services de soins des pieds et le transport. Les obstacles systémiques comprenaient le financement insuffisant des services de santé en milieu rural et les limites du système de santé à prendre en compte le contexte culturel des communautés éloignées. Les populations autochtones, en particulier, présentaient des taux plus élevés d'amputations des membres inférieurs, des cas de MAP plus avancés et une mortalité post-amputation jusqu'à 15 % plus élevée. Les solutions proposées mettaient l'accent sur l'élargissement des soins préventifs, l'amélioration de l'accès aux spécialistes, la création d'équipes de santé vasculaire sensibles à la culture et la consultation des communautés à risque pour élaborer des solutions locales. Dans l'ensemble, les personnes vivant dans les communautés rurales et isolées du Canada, en particulier les populations autochtones, sont confrontées à des obstacles importants pour accéder à des soins chirurgicaux vasculaires appropriés et en temps opportun pour traiter une MAP et les complications du pied diabétique. La réduction de ces disparités exige une approche multiforme tenant compte des spécificités culturelles aux niveaux individuel, institutionnel et systémique.

Access to vascular surgery care for diabetes-related foot complications (DRFC) and peripheral arterial disease (PAD) remains limited in rural and remote Canadian communities. This narrative review, conducted through a comprehensive search of PubMed using keywords such as “Health Services Accessibility,” “Peripheral Arterial Disease,” and “Canada,” from inception to March 30, 2025, identified 20 eligible studies from 242 screened. Eligible studies examined barriers to accessing to vascular care for DRFC or PAD in rural/remote regions of Canada. Data were extracted and synthesized using the Socio-Ecological Model of Health and structured into individual, institutional, and systemic level barriers. At the individual level, barriers identified include geography, income, cultural norms and health literacy. Institutional barriers include timely referral, access to specialized care, lack of foot care services and transport. Systemic barriers included inadequate funding of rural health services and the health care system’s limitations in addressing the cultural context of remote communities. Indigenous populations, in particular, experienced higher rates of lower limb amputations, presented with more advanced PAD, and up to 15% higher post-amputation mortality. Proposed solutions emphasized expanding preventative care, improving access to specialists, creating culturally sensitive vascular health teams and consulting with at-risk communities on developing locally led solutions. Overall, individuals living in rural and remote Canadian communities, particularly Indigenous populations, face significant barriers accessing timely and appropriate vascular surgery care for PAD and diabetic foot complications. Addressing these disparities required a multi-faceted culturally informed approach across individual, institutional and systemic levels.

Type de document:	Article
Mots-clés libres:	Peripheral arterial disease Amputation Health services Vascular disease Vulnerability
Date de dépôt:	24 mars 2026 11:56
Dernière modification:	24 mars 2026 11:56
Version du document déposé:	Version officielle de l'éditeur
URI:	https://depot-e.uqtr.ca/id/eprint/12678

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